הריון אינו עולה לכן בשן, אבל הוא כן משנה את התנאים בתוך הפה. הנה מה קורה לחניכיים, מה בחילות הבוקר עושות לאמייל, ואילו טיפולים בטוחים בכל שליש של ההריון.
מדוע הריון משנה את מה שקורה בפה
הריון אינו פוגע בשיניים, והאמרה הישנה שאישה מאבדת שן על כל ילד פשוט אינה נכונה. מה שהריון כן עושה הוא לשנות את התנאים בתוך הפה, והתנאים החדשים גורמים לבעיות קיימות להתקדם מהר יותר. בשוסטר דנט אנו רואים זאת לרוב אצל נשים שהסתדרו היטב לפני כן, ופתאום מתמודדות עם חניכיים שמדממות בכל צחצוח.
הגורם המרכזי הוא הורמונלי. רמות גבוהות של אסטרוגן ופרוגסטרון מגבירות את זרימת הדם לחניכיים ומשנות את אופן התגובה של רקמת החניכיים לרובד החיידקים, כך שאותה כמות חיידקים מעוררת תגובה חזקה בהרבה מבעבר. הוסיפו לכך שינוי בהרגלי האכילה, נשנושים תכופים יותר, ואצל נשים רבות גם חודשים של בחילות — והפה עובד בתנאים שלא הכיר לפני שנה.
דלקת חניכיים בהריון: שכיחה, אך לא חסרת משמעות
בין מחצית לשלושה רבעים מהנשים ההרות מפתחות דלקת חניכיים. היא מופיעה בדרך כלל סביב החודש השני ומגיעה לשיאה סמוך לחודש השמיני: החניכיים נראות אדומות ונפוחות, רגישות למגע ומדממות בצחצוח או בשימוש בחוט. היא שכיחה מספיק כדי שיהיה לה שם משלה, אך שכיחה אינה אומרת חסרת משמעות. דלקת חניכיים שאינה מטופלת עלולה להתקדם למחלת חניכיים, שפוגעת בעצם המחזיקה את השיניים במקומן ואינה הפיכה.
חלק מהנשים מפתחות גם גרנולומה הריונית — גוש רך ואדום שצומח על החניכיים בין שתי שיניים. המראה שלו מדאיג והוא מדמם בקלות, אך הוא שפיר ולרוב מצטמק לאחר הלידה, ולכן בדרך כלל נשאיר אותו במקומו אלא אם הוא מפריע לאכילה. הנקודה החשובה בכל זה היא שטיפול בדלקת חניכיים במהלך הריון הוא בטוח, פשוט, ועדיף בהרבה על המתנה.
בחילות בוקר, חומצה ואמייל
הקאות חוזרות מצפות את השיניים בחומצת קיבה, שחזקה בהרבה מכל דבר בתפריט שלכן ומרככת את האמייל במגע. הרפלקס הטבעי אחר כך הוא לצחצח מיד, וזו בדיוק הפעולה השגויה: צחצוח של אמייל מרוכך שוחק אותו ומסיר אותו. גם רפלוקס, שנעשה שכיח יותר בשלבים המאוחרים של ההריון, עושה את אותו הדבר בשקט במהלך הלילה.
- לשטוף את הפה במים, או בכפית סודה לשתייה מומסת בכוס מים, מיד לאחר הקאה
- להמתין לפחות שלושים דקות לפני צחצוח, כדי לאפשר לאמייל המרוכך להתקשות מחדש
- אם משחת השיניים מעוררת בחילה, לעבור למשחה עם פלואוריד בטעם נייטרלי ולהשתמש בראש מברשת קטן יותר
- להעדיף גבינה, אגוזים או יוגורט טבעי על פני ממתקים, ולרכז משקאות ממותקים לזמני הארוחות
מה אפשר לטפל, ומתי
טיפול שיניים שגרתי בהריון אינו רק מותר — הוא מומלץ במפורש הן על ידי גופים מיילדותיים והן על ידי גופים דנטליים. בדיקות, ניקוי אבנית, סתימות וטיפולים דחופים ניתנים לביצוע בבטחה. טיפולים אלקטיביים ואסתטיים כמו הלבנה, ציפויים וניתוחי שתלים שאינם דחופים הם הקטגוריה שאנו ממליצים לדחות — לא משום שהם מסוכנים, אלא משום שאין סיבה לעשות אותם דווקא עכשיו.
העיתוי בתוך ההריון חשוב יותר מעצם השאלה אם לטפל.
- שליש ראשון: ניקוי וטיפולי חירום, בעוד שמפרוצדורות שאינן דחופות אנו נמנעים בדרך כלל בתקופת התפתחות האיברים
- שליש שני: החלון הנוח ביותר לסתימות ולכל טיפול מתוכנן, וזה שאליו אנו שואפים
- שליש שלישי: עדיין בטוח, אך שכיבה שטוחה נעשית לא נוחה, ולכן נקצר את הפגישות ונטה אתכן מעט על הצד השמאלי
- בכל שליש: כאב, נפיחות או זיהום מטופלים מיד, משום שזיהום דנטלי שאינו מטופל מסוכן להריון יותר מאשר הטיפול עצמו
צילומים, הרדמה מקומית ואנטיביוטיקה
אלה שלוש השאלות שאנו נשאלים הכי הרבה, והתשובות מרגיעות יותר משרוב האנשים מצפים. צילום שיניים מספק מנת קרינה קטנה במיוחד, המכוונת אל הלסת ולא אל הבטן, ועם סינר עופרת וחיישן דיגיטלי החשיפה שמגיעה לרחם זניחה. עם זאת, אנו מצלמים רק כאשר המידע באמת ישנה את מה שנעשה.
הרדמה מקומית עם לידוקאין נחקרה היטב בהריון ונחשבת בטוחה; לעבור טיפול בכאב גרוע יותר לשתיכן מאשר לעבור אותו בהרדמה טובה. חלק מהאנטיביוטיקות, ובהן קבוצת הפניצילינים, מתאימות כאשר יש זיהום שדורש אותן, ואילו מאחרות נמנעים משום שהן עלולות לגרום לכתמים בשיניים המתפתחות. ספרו לנו בתחילת הפגישה שאתן בהריון ובאיזה שבוע, וכן אילו תרופות אתן נוטלות, ונבחר בהתאם.
אחרי הלידה, ואצל התינוק
חזרו לבדיקה לאחר שהדברים נרגעים. דלקת חניכיים שהופיעה בהריון משתפרת לא אחת תוך חודשים ספורים, אך היא אינה נעלמת תמיד מעצמה, וכל מה שדחינו שווה חזרה בזמן שהנושא עדיין באוויר.
דבר אחד כדאי לדעת מוקדם: החיידקים הגורמים לעששת עוברים מאדם לאדם, ולרוב מהורה לילד דרך כפית משותפת או מוצץ שנוקה בפה של מבוגר. טיפול בעששת שלכן לפני שהתינוק מגיע באמת מפחית את הסיכוי להעביר את החיידקים הללו הלאה.
אם אתן בהריון או מתכננות להיכנס להריון, אנו מעדיפים בהרבה לראות אתכן מוקדם מאשר לטפל במשהו דחוף בהמשך. קבעו תור במרפאה שלנו בחיפה, ספרו לנו באיזה שלב של ההריון אתן נמצאות, ונחליט יחד מה עדיף לעשות עכשיו ומה יכול להמתין בנחת.